茂名转诊报销多少(茂名门诊报销)

12-05 教育 投稿:控制吥住の情绪
茂名转诊报销多少(茂名门诊报销)

异地就医是群众非常关心和关注的一个民生问题,近年来,我市不断优化便民举措,为群众提供高效便捷的医保服务。我市基本医疗保险参保人异地就医,只要按规定办理备案手续,即可在省内或跨省联网定点医疗机构进行异地就医医疗费用联网直接结算。


异地就医备案“三步走”

希望大家记住这三句话:“先备案,选定点,持卡就医”。

先备案

符合我市异地就医备案条件的人员要事先办理备案手续,具体分为五个类型:异地安置退休人员、异地长期居住人员、异地长期工作人员、转诊和临时异地就医人员。

选定点

参保人办理异地就医备案的时候要选定具体就医的市,不必选定具体就医医院。比如要到广州就医,参保人备案到广州即可,然后在广州任何一家联网医保定点医院住院可直接结算。

持卡就医

参保人可凭医保电子凭证、身份证或社会保障卡在异地就医,凭三种载体之一即可就医。

异地就医备案人员类别

1. 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。备案有效期长期有效。

2. 异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。根据居住证明有效期合理确定备案有效期。

3. 常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员。根据工作单位相关派出证明或工作合同确定有效期。

4. 异地转诊人员:指符合转诊转院规定的人员。备案有效期一般不超过3个月。

5. 临时异地就医人员:指因紧急救治和抢救需要,而在市外定点医疗机构接受紧急诊疗的人员,可以先就诊后补办备案手续。急诊住院当次入院有效。出院结算后不允许补办备案。



异地就医备案办理方式

我市异地就医备案手续实行“市内通办”“省内通办、跨省通办”“网上办”和“指尖办”,参保人员可通过我市辖区内任一医保经办机构服务窗口或“国家医保服务平台”APP、“粤省事”和“粤医保”微信小程序、政务服务网、电话(传真)等渠道办理异地就医备案手续。我市参保人员门诊异地就医须办理异地就医备案手续,参照住院异地就医备案手续办理。

我市已办理省内或跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,可同步开通省内或跨省异地就医普通门诊、门诊特定病种异地就医医疗费用的直接结算服务,无需再重新办理备案。


异地就医结算方式

直接联网结算

我市基本医疗保险参保人只要按规定办理备案手续,即可在省内或跨省联网定点医疗机构进行异地就医医疗费用联网直接结算。我市参保人员门诊异地就医须办理异地就医备案手续,参照住院异地就医备案手续办理。

针对不符合办理异地就医备案条件的参保人,我市已开通未备案人员省内异地就医直接结算功能,其报销比例按照我市规定的未经转诊或未办理长期异地居住备案人员报销比例执行。

零星报销

参保人未能联网结算的住院医疗费用,可凭以下资料到各医保经办机构窗口办理零星报销手续:

①医保电子凭证或有效身份证或社保卡;

②住院收费票据、医疗费用清单、诊断证明;

③对未办理社会保障卡的,须另外提供本人银行账户;

④涉及第三方责任的需提供相关责任认定资料。

来源:茂名医保

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